Спортивная медицина

Лечение лобкового симфизита в Германии


Лобковый симфизит представляет собой небактериальную воспалительную реакцию на перегрузку переднего тазового кольца, которая на МРТ (магнитно-резонансной томографии) выглядит как скопления жидкости в Os pubis (лобковой кости).

Воспаление лонного сочленения (Ostitis pubis) – это заболевание активных спортсменов, которое в большинстве случаев проходит бесследно. Оно является следствием интенсивных спортивных нагрузок и преимущественно встречается у пациентов, которые занимаются контактными видами спорта, такими как футбол, хоккей на льду, гандбол и баскетбол, а также у пациентов, которые во время тренировок интенсивно занимаются бегом.

Воспаление лонного сочленения у пациентов, не занимающихся спортом активно, является редкостью. Часто оно выявляется случайно и не имеет терапевтических последствий. С точки зрения дифференциальной диагностики, у таких пациентов необходимо исключить другие причины жалоб.

Клинически у пациентов с воспалением лонного сочленения определяется продолжительная боль в области паха, которая усиливается при спортивных нагрузках и при использовании обычных терапевтических методик (физиотерапия, анальгетики и локальное инфильтративное лечение) в течение короткого времени не дает удовлетворительных результатов.

 

Диагностика:

Диагностика необходима для уточнения диагноза воспаления лонного сочленения, а также для исключения заболеваний, рассматривающихся с точки зрения дифференциального диагноза. Помимо этого, проведение диагностики помогает сделать выбор между консервативным и хирургическим видом лечения.

Вначале с диагностической целью в немецких профильных клиниках проводится ультразвуковое исследование паховой области. При этом обнаруживаются или исключаются заболевания паховой области (ослабление паховой области, паховая грыжа) и повреждения в месте прикрепления приводящих мышц.

При последующей магнитно-резонансной томографии таза (нативно и с введением контрастного вещества) удается достоверно обнаружить Ostitis pubis. Помимо обнаружения отека в области Os pubis, магнитно-резонансная томография позволяет исключить важные с точки зрения дифференциального диагноза заболевания, которые могут проявляться воспалением лонного сочленения.

В качестве рутинного исследования проводится исследование крови на параметры воспаления.

 

Лечение

Консервативные методы лечения

С терапевтической точки зрения для большинства пациентов в клиниках Германии в первую очередь рассматриваются консервативные методы лечения. Они заключаются в паузе в занятиях спортом, а также в приеме назначенных медикаментов.

Дополнительно к медикаментозной терапии необходимо профессиональное физиотерапевтическое лечение,  которое включает в себя методы мануальной терапии и остеопатии. При этом решающим является обнаружение и лечение патологических изменений мышечных и связочных структур.

 

Инвазивные нехирургические методы лечения

В случае, если применение консервативной терапии не приводит к уменьшению симптомов, в рамках невральной терапии существует возможность локальной инъекционной терапии, как в лобковый симфиз, так и в паховую область.

Дополнительно возможно проведение целенаправленной инъекционной терапии в месте прикрепления приводящих мышц (аддукторов). Длительные, то есть многократные инъекции кортизонсодержащих препаратов не представляются целесообразными и часто приводят к усилению жалоб.

 

Хирургические методы лечения

Вид возможной хирургической операции определяется в зависимости от полученных результатов исследования. Для лечения Ostitis pubis описаны кюретажные операции на Os pubis, а также, при наличии нестабильности, так называемые стабилизирующие операции. Оперативное лечение воспаления лонного сочленения представляется целесообразным в случае, если имеются сопутствующие изменения в паховой области (паховые грыжи, ослабление паховой области, синдром сдавления нервов паховой области) или упорные воспаления в месте прикрепления приводящих мышц (аддукторов). При этом целью является коррекция так называемого ослабления паховой области или паховой грыжи. Данные операции имеют хорошие результаты.

 

Последующее лечение

Постоперативное лечение пациентов с воспалением лонного сочленения проводится по твердой схеме. После заживления раны проводится лимфодренаж и интенсивное, индивидуально установленное физиотерапевтическое лечение в течение 3 недель. Приступить к занятиям спортом в полном объеме с учетом оперативного вмешательства на мышечной фасции можно с 8 недели после операции.

← Вернуться назад к разделу - Паховая область

Научные статьи

  • Спортивные травмы и повреждения позвоночника
    Боли в спине
  • Компетентная реабилитация оптимирует процесс выздоровления
    Быть в форме как профессиональные футболисты

Лечение в Германии

Связаться с нами

+49 (30) 98 32 09 44
info@glorismed-sport.de